Hornhinnekirurgen svarar på frågor om donationer

Vilken typ av sjukdomar gör att en patient är i behov av att få en donerad hornhinna?

Den vanligaste anledningen till hornhinnetransplantation i dag, i vår del av världen, är sviktande endotel. Endotelceller utgör det innersta lagret av hornhinnan som ser till att hornhinna är lagom genomvätskad och klar, vilket är en förutsättning för fungerande syn. Oftast är det medfödda brister i detta inre hornhinnelager tillsammans med den tilltagande åldern som leder till försämring av den grad som kräver transplantation. Endotelceller kan också skadas vid olika ögonoperationer, så som besvärlig linskirurgi el kronisk ögonsamsjuklighet, så som grön starr. En mindre andel av patienterna transplanteras på grund av keratokonus eller uttalade ärr i hornhinnan och andra behöver omtransplantation. Sammanlagt är hornhinnetransplantation en synförbättrande åtgärd för en rad olika hornhinneåkommor som kan drabba patienter i alla åldrar och där inga andra synförbättrande åtgärder kan optimera synen trots att synpotential finns.

Hur går det till vid en transplantation?

I drygt 100 år ersättes en större central del av hornhinnan med motsvarande frisk vävnad från en avliden donator. Vi lever och verkar i en historisk tid där denna allenarådande metod till största del ersatts med flera nya så kallade lamellära transplantationsmetoder som syftar till att ersätta den sjuka delen av vävnaden och spara så mycket som möjligt av patientens egna friska vävnad. Betänk då att hornhinnan är 0,5mm tjock.

Hur lång tid tar en transplantationsoperation?

Mellan en halv och en timme, men det varierar.

Vilka yrkesgrupper ingår i teamet runt en transplantation?

På operationssalen är det en hornhinnekirurg, en ögonoperationssköterska och en undersköterska. Inför och efter operationen omhändertas patienten av ögonsköterskor och undersköterskor på operationsavdelningen. Vävnaden i sig har en lång väg från potentiell donator till färdigt transplantat som inkluderar donationsutredare på Regionalt donationscentrum, donationsansvariga sköterskor och -läkare på sjukhus vi får vävnaden ifrån, obduktionsteknikerna och inte minst våra biomedicinska analytiker på Vävnadsinrättningen som omhändertar vävnaden och förbereder transplantaten. Vävnadsinrättningen hör till de få tillståndspliktiga verksamheter som regelbunden inspekteras av IVO. Själva operationen utgör central men mindre del av vården av hornhinnetransplanterade patienter som omhändertas av duktiga ögonsköterskor, optiker och ögonläkare på vår mottagning, både före och efter ingreppet. Regelbunden uppföljning pågår i minst 2 år, då "slutrapporten" skickas till Svenska Cornearegistret, ett av Nationella Kvalitetsregister som sedan 1996 insamlar data om hornhinnetransplantationer i Sverige.

Hur många transplantationer görs varje år på S:t Eriks Ögonsjukhus?

Efter en nedgång i samband med Covid-19-pandemin börjar vi nu närma oss rekordåren dessförinnan. Förhoppningsvis blir det över 200 transplantationer utförda vid årsskiftet och för nästa år hoppas vi på minst 30%-ig ökning.

Vad vill du säga till de som funderar på att anmäla sig som donatorer?

Om man betänker hur livet skulle vara om man förlorade synen förstår man vad det betyder för den som får synen räddad med donerad vävnad. Efter döden behöver man den inte själv och ingen religion motsätter sig heller detta ädla avsked från livet på jorden.