Meny

Ögonförändringar vid giftstruma (endokrin oftalmopati)

Sjukdom

Endokrin oftalmopati, även kallad Graves oftalmopati, är en sjukdom som drabbar ögonhålans vävnader. Symptomen är oftast lindriga men kan i en del fall ge allvarliga besvär som kräver behandling.

I ögonhålan finns fett, bindväv och muskler. Vid endokrin oftalmopati angrips dessa vävnader av kroppens eget immunförsvar, en så kallad autoimmun reaktion. Det resulterar i en svullnad i ögonhålans vävnader som i sin tur kan ge flera olika symptom.

Orsak

Orsaken till att immunförsvaret reagerar på det här sättet är inte känd, men i samband med giftstruma uppstår det nästan alltid förändringar i ögonhålan. Ärftlighet kan spela en roll och rökare löper generellt större risk att drabbas.

Symptom

Stöd från anhöriga viktigt

Kunskap om sjukdomen, ett stort mått av tålamod samt stöd och uppmuntran från anhöriga och vänner är viktigt för den som lever med endokrin oftalmopati.

Symptomen vid endokrin oftalmopati varierar. De flesta får endast lindriga symptom och kan fungera som vanligt i det dagliga livet. Andra får uttalade problem och behöver kanske sjukskrivas eller måste avstå från att köra bil. Att det kan vara så olika från fall till fall beror på att graden av inflammation är olika hos olika personer. En och samma person kan dessutom ha olika mycket symtom från höger och vänster sida.

De vanligast förekommande symptomen är:

Uppdraget ögonlock (ögonlocksretraktion)

Det vanligaste tecknet på att någon har endokrin oftalmopati är att ögonlocken dras uppåt. Denna så kallade ögonlocksretraktion kan ge ögonen ett stirrande ögonutseende. Det kan till och med ge intryck av att ögonen har förskjutits framåt i ögonhålan.

Svullnad i ögonlocken och rodnad på ögonvitan

Vid inflammation i ögonhålan blir fettet och musklerna som omger ögonen svullna. Ögonlocken kan se tjocka och svullna ut, slemhinnan på ögonvitan (den så kallade bindehinnan) kan bli röd och se vattnig ut. Svullnaden kan ge en känsla av tryck och obehag i och bakom ögonen.

Glosögdhet (exoftalmos)

Inflammationen och svullnaden i ögonhålans vävnader kan, om den är mera uttalad, förskjuta ögonen framåt.

Dubbelseende

Svullnaden i ögonmusklerna kan försämra dess funktion, vilket kan ge upphov till dubbelseende och en stramande känsla när man rör blicken.

Synnervspåverkan med synnedsättning

Vid mycket kraftig svullnad i ögonhålan kan synnervens funktion försämras med synnedsättning som följd. Oftast är dock inte synförsämringen, som många patienter upplever, orsakad av synnervspåverkan. Vid synförsämring kan en ögonläkare avgöra om synnerven är påverkad eller inte.

Uttalad eller långvarig inflammation

Om inflammationen är uttalad eller om den pågår under lång tid, kan bindvävsärr utvecklas i ögonhålans vävnader. Ärren kan leda till glosögdhet, dubbelseende och synnedsättning som inte går tillbaka, trots att själva inflammationen har läkt ut. Glosögdhet och dubbelseende som beror på bindvävsärr kan behöva korrigeras med operationer.

Forskning och framtid

Det finns fortfarande många olösta frågor när det gäller den autoimmuna reaktionen vid endokrin oftalmopati. Vi kan göra mycket med mediciner och kirurgi för att lindra symtomen och förbättra prognosen, men en botande behandling finns ännu inte. Det är viktigt att komma ihåg att inflammationen minskar med tiden och i praktiskt taget samtliga fall försvinner av sig själv.

Forskning pågår för att kartlägga inflammationen bättre och därigenom hitta nya läkemedel för att hindra sjukdomen att orsaka bestående men.

Undersökning

Vid en undersökning på en patient med misstänkt endokrin oftalmopati gör ögonläkaren en grundlig ögonundersökning. Ögonläkaren tittar framförallt på

  • hur vid ögonspringan är
  • hur svullen och röd patienten är i och runt ögonen
  • hur mycket ögonen står fram
  • hur hornhinnan ser ut
  • hur ögonen rör sig
  • om synnervsfunktionen är påverkad

I tveksamma fall görs ytterligare undersökningar

Utan känd sjukdom i sköldkörteln kan symptomen ibland misstolkas som svullnad i och runt ögonen av annan orsak, till exempel allergiska problem eller infektion. För att fastställa diagnosen kan ögonläkaren genomföra en datortomografi-, ultraljuds- eller magnetkameraundersökning av ögonhålan.

Här kan du läsa mer om:
Ultraljud (ekografi)

Mer information

På 1177 Vårdguidens webbplats kan du läsa om undersökning med datortomografi och magnetkamera.

Behandling

All behandling vid ögonförändringar vid giftstruma strävar efter att lindra ögonsymptomen under den pågående inflammationen, förebygga utveckling av bindvävsärr samt minska risken för skador på synnerv och synfunktion.

Behandlingen kan vara av två slag:

  • Medicinsk behandling
  • Kirurgisk behandling

Vilken behandlingsform som sätts in bestämmer läkaren efter noggranna undersökningar.

Mer information

Här kan du läsa mer om:
Behandling med smörjande ögondroppar
Behandling med inflammationshämmande läkemedel
Behandling med strålning
Ögonhålekirurgi
(orbital dekompression)
Ögonmuskelkirurgi (prismaglaskorrektion)
Ögonlockskirurgi

Faktagranskad av överläkare Frank Träisk

Dela den här sidan:

Hjälpte den här informationen dig?

Tipsa en vän om den här sidan

En länk till den aktuella sidan kommer automatiskt att läggas till i ditt meddelande.