Stopp i tårkanal hos vuxna

Sjukdom

Stopp i tårkanalen hos vuxna är ett tillstånd där produktionen av tårar är större än vad tårvägarna kan ta hand om. Tillståndet beror på en förträngning eller stopp i tårkanalen av okända orsaker.

Det är helt normalt att ha rinnande ögon då och då, särskilt när det är kallt ute eller vid hård blåst. Vid trånga tårkanaler rinner ögonen dock även inomhus. Det är inte ovanligt att tårarna ger besvär som kladdiga glasögon och tårar som till exempel rinner ned på tidningen. Ibland leder trånga tårkanaler även till infektioner.

Tårvägarna

Tårarna bildas bland annat i tårkörteln och överskottet dräneras i tårkanalerna, som fungerar som avloppsrör.

I ögonvrån på det övre och det undre ögonlocket finns små öppningar, tårpunkter. Från dessa öppningar går små tårkanaler vidare till tårsäcken som ligger vid sidan av näsan. Tårsäcken övergår i en större kanal som mynnar ut i näsan.

Orsak

Ständigt rinnande och tårande ögon kan bero på många olika orsaker. Den vanligaste orsaken är att det är trångt eller stopp på ett eller flera ställen i tårkanalerna. Andra orsaker till rinnande ögon kan vara att det bildas mer tårvätska än normalt, eller att tårvätskan inte kommer fram till tårpunkterna på grund av att ögonlockets rörlighet är nedsatt. Ögonlocket kan även vara förslappat eller felställt så att tårarna inte kommer fram till tårpunkterna.

Symptom

Stopp i tårkanalen hos vuxna ger rinniga ögon. Mängden tårar som produceras kan inte tas om hand av tårvägarna och tårarna rinner istället över ögonlockskanten. Vanligen är tårarna klara och utan tecken på infektion. Om tårvägarna är infekterade är tårarna kladdiga.

Undersökning

Vid en undersökning av trånga tårkanalen tar vi reda på var förträngningen sitter.

Vid undersökningen undersöker ögonläkaren tårkanalen genom att föra in en liten tunn och trubbig kanyl via tårpunkten och spola genom din tårkanal med saltvatten. Om saltvattnet kommer tillbaka genom någon av tårpunkterna finns det ett stopp i tårkanalen. Om saltvattnet kommer ut genom näsan är tårkanalen öppen. Undersökningen kan upplevas lite stickande och obehaglig men är helt ofarlig.

Behandling

Om ögonen rinner och ger besvär även inomhus kan det bli aktuellt med en operation för att öppna upp stoppet i tårkanalen. Vilken typ av ingrepp som lämpar sig bäst är beroende på var stoppet sitter.

Punktumoperation

En punktumoperation genomförs vanligen när tårpunktöppningarna är små och trånga.

Operationen sker i lokalbedövning. Tårpunktsöppningarna öppnas genom att öppningen stansas eller klipps upp. Ingreppet tar ungefär 15 minuter och du kan åka hem efter ungefär en halvtimme.

Efter operation

För att minska risken för infektion ska du lägga i ögonsalva första veckan efter ingreppet.

Kontroller

Någon kontroll efter operationen behövs vanligtvis inte. Om tårbesvären kvarstår eller kommer tillbaka så ska du ringa plastikmottagningen.

Silikonslangsoperation

En operation som vidgar tårkanalen med en silikonslang genomförs om stoppet sitter i tårkanalerna ovanför tårsäcken.

Operationen sker i lokalbedövning. En tunn silikonslang träs genom tårkanalerna ned i näsan. Ingreppet tar ungefär 30 minuter och patienten kan åka hem efter ungefär en halvtimme.

För att vidga tårkanalerna och för att motverka att de växer igen en gång till ska slangen sitta kvar mellan tre och sex månader.

Efter operation

Ett övergående dubbelseende kan förekomma efter operationen. Detta går över efter några timmar. Du kan ha fortsatta besvär med tårflöde så långe slangen ligger kvar i tårkanalen. Ögat kan också kännas irriterat och kladdigt. För att minska risken för infektion ska du använda ögonsalva första veckan efter ingreppet.

Se upp med

Om ögat blir rött, irriterat eller skaver bör du kontakta plastikmottagningen för en undersökning av ögonläkare.

Kontroller

Efter tre till sex månader kallas du till ett mottagningsbesök då slangen tar bort.

Ny tårkanal till näsan

En ny kanal till näsan innebär att vi genom ett kirurgiskt ingrepp i näsbenet skapar en ny förbindelse mellan tårsäcken och näsan. Ingreppet genomförs när tårvägsstoppet sitter i eller nedanför tårsäcken.

Operationen sker antingen under narkos eller i lokalbedövning. En ny tårkanal skapas från tårsäcken till näsan genom att göra en ny öppning i näsbenet.

Under operationen läggs en tunn silikonslang från ögonvrån genom den nya tårkanalen ner i näsan. Slangen som hänger ut genom näsan tejpas fast på sidan av näsan.

Om ingreppet sker i lokalbedövning kan det upplevas obehagligt när läkaren skapar öppningen mot näsbenet. Det knakar och brakar, ibland kan det ila i tänderna, men det gör inte ont. Operationen tar ungefär en timme, och du är kvar på sjukhuset under 1-2 timmar efter operationen. Om du varit sövd får du vara på vår vårdavdelning tills du har vaknat ur narkosen och mår bra. Vanligen åker du hem senare samma dag.

Efter operation

Det är vanligt att det blöder lätt ur näsan det första dygnet efter operationen. Det är helt normalt. För att undvika en större blödning är det viktigt att inte snyta sig den första veckan. Tunga lyft ska också undvikas. För att minska risken för infektion ska ögonsalva tas första veckan efter ingreppet. Ibland skriver läkaren även ut antibiotikatabletter att ta under en vecka efter operationen.

Vanligen blir du sjukskriven en vecka efter operationen.

Kontroller

Vid återbesöket som sker efter ungefär en vecka tas stygnen och oftast slangen bort. Det blir ett litet ärr kvar på näsroten. Om det har varit trångt i de övre tårkanalerna ska slangen sitta kvar mellan tre och sex månader. Slangen kommer då enbart att synas i ögonvrån. Du får en kallelse till plastikmottagningen för att ta bort slangen.

Ny tårkanal till näsan - glasrör (så kallat Jonesrör)

Om de båda små tårkanalerna invid ögonvrån är helt igensatta eller saknas går det att ersätta dessa med ett litet glasrör. Då skapar vi en ny tårkanal mellan tårsäcken och näsan, men istället för att lägga in en slang så läggs ett litet glasrör från ögonvrån till näshålan. Detta glasrör kräver rengörning hos ögonläkare ungefär en gång per år.