Behandling
Grå starr behandlas med operation. Då tar vi med hjälp av ultraljud bort den grumliga linsen och ersätter den med en konstgjord lins.
Gråstarrsoperationer är ett av de allra vanligaste kirurgiska ingreppen i Sverige. Årligen utförs drygt 80 000 gråstarrsoperationer, varav cirka 5 000 här på S:t Eriks Ögonsjukhus.
Lokalbedövning eller narkos
De allra flesta gråstarrsoperationer görs med lokalbedövning. Om du känner oro eller är rädd inför operationen kan du få lugnande medicinering. Operationen kan även, i undantagsfall, göras under narkos, till exempel om patienten på grund av annan sjukdom har svårt för att ligga still. Gråstarrsoperationer är så kallad dagkirurgi, vilket innebär att du kan åka hem samma dag som du blir opererad.
Före operationen får du pupillvidgande droppar. Under operationen ligger du i en stol liknande sådan som används hos tandläkare. Lokalbedövningen sker med hjälp av droppar på ögat. Innan operationen påbörjas sköljer vi ögat och tvättar huden runt ögat noga. Vi lägger en tunn, steril duk över ditt ansikte och en liten hållare sätts kring dina ögonlock för att förhindra att du blinkar.
Ultraljud
Gråstarrsoperationer görs med ultraljudsteknik. Operationen sker med hjälp av ett operationsmikroskop.
Linsen som sitter bakom pupillen omges av en mycket tunn hinna, den så kallade kapselsäcken. Läkaren lägger ett litet snitt, cirka två till tre millimeter, i hornhinnans kant. Din egen lins sönderdelas med ett ultraljudsinstrument och sugs därefter bort. Sedan sätter läkaren den vikbara, konstgjorda linsen in i den rengjorda kapselsäcken. Under operationen spolas hela tiden vätska i och på ditt öga. Snittet behöver oftast inte sys.
Operationen tar vanligen ungefär 10-15 minuter, men med förberedelser och efterarbete kan du vara i operationssalen i en halvtimme eller mer. I vissa fall kan ingreppet vara mer komplicerat och ta längre tid.
Omedelbart efter operationen är synen suddig på grund av det starka mikroskopljuset, bedövningen och den stora vidgade pupillen. Du kan också vara ljuskänslig och lätt bli bländad.
Att tänka på före operation
Om ögonen är variga, röda eller irriterade måste du kontakta din ögonläkare före operationen.
Detsamma gäller om du har en pågående infektion eller sår på kroppen.
Efter operation
Det är normalt att ögat känns irriterat och att det rinner blodblandade tårar efter operationen. Det är vanligt att det skaver i ögat de första veckorna. Ögat kan också vara rött och lite ömt. Under de första dygnen är det normalt att du upplever ett rosa skimmer för ögat. Synen är ibland disig och färgerna annorlunda och ofta lite blåare än före ingreppet. Viss ljuskänslighet kan förekomma. En del patienter upplever en direkt synförbättring efter ingreppet medan andra får vänta några dagar eller veckor innan de ser bättre. Det är inte ovanligt att det finns andra sjukliga förändringar i ögat förutom den grå starren. Dessa förändringar är inte alltid möjliga att upptäcka före operationen. Synförbättringen blir i sådana fall inte så stor som förväntat.
Du kan leva som vanligt efter operationen. Undvik att trycka på eller gnugga dig i ögat de första veckorna. Ögat tar inte skada av läsning och TV-tittande. Du bör dock vänta några dagar med att använda smink och dessutom undvika bad ett par veckor. Duscha går bra. Du ska inte köra bil förrän doktorn har gett sitt godkännande. Eventuellt behov av sjukskrivning avgörs genom samtal med läkaren.
Ögondroppar
De närmaste veckorna efter operation ska du droppbehandla det opererade ögat för att förhindra inflammation. Om du behöver hjälp med att ta dropparna efter hemkomst är det bra om du har förberett det genom att till exempel ha talat med någon anhörig eller med distriktssköterskan på vårdcentralen.
Om du tar droppar mot glaukom (grön starr) ska du fortsätta att göra det som vanligt i samband med operationen om du inte får något annat besked.
Kontroller
Behovet av kontroller är individuellt. I de flesta fall undersöker vi ditt öga cirka en till fyra veckor efter operationen. Tiden för detta besök får du innan du går hem på operationsdagen. Om du behöver fortsatta läkarkontroller sker dessa vanligtvis hos den läkare som remitterade dig till oss.
Glasögon
Efter operationen passar oftast inte dina gamla glasögon. I de flesta fall behöver du någon form av glasögon som komplement till den inopererade linsen. Dessa kan provas ut hos optiker en till två månader efter operationen. Vissa patienter klarar sig med att köpa ett par enkla, färdiga läsglasögon.
Yngre personer som före operationen har kunnat ackommodera, det vill säga ställa om mellan avståndsseende och närseende, förlorar den förmågan och måste skaffa sig läsglasögon.
Det finns speciallinser som kan minska behovet av glasögon. Läs mer om detta här.
Risker med operationen
Inga operationer är riskfria, men komplikationer i samband med gråstarrsoperationer är ovanliga och behöver inte ge bestående synnedsättning.
En skada på den tunna linskapseln kan inträffa, med förlängd operationstid och ytterligare operation som följd. De trådar som utgör linskapselns upphängning kan vara sköra, vilket försvårar operationen. I enstaka fall är det bättre att avstå från att sätta in en konstgjord lins. Oftast kan vi göra detta senare vid en ny operation.
Allvarliga komplikationer som kan försämra synen kan inträffa men är mycket ovanliga, risken är mindre än en procent.
En bakteriell infektion inuti det nyopererade ögat är en allvarlig komplikation men är extremt sällsynt. Risken att drabbas av infektion inuti ögat är mindre än en på 2 000 operationer.
Ögat kan vara både rött och svullet efter operationen, men det brukar gå över efter ett par dagar. Blir ögat rött igen efter att det först har bleknat, eller om du får värk och/eller försämrad syn ska du omedelbart ta kontakt med din ögonläkare.
Efterstarr
Den egna linsens tunna kapsel lämnas kvar i ögat vid operationen. Efter en tid, det kan röra sig om månader eller år, kan grumlingar på denna linskapsel uppstå. I dessa fall blir synen åter gradvis försämrad. Denna så kallade efterstarr är vanlig och cirka tio procent av alla som opereras får det. Efterstarr kan behandlas, helt smärtfritt, med laser på mottagningen.
